Le journal Braver
Vers un monde sans fax
Il y a quelques semaines, plusieurs articles abordant le fax ont été diffusés dans les médias et plusieurs de nos amis et collaborateurs nous les ont partagés en nous incitant à commenter publiquement. On ne l’a pas fait, en partie parce qu’on manquait de temps, mais surtout parce qu’il s’agit d’un problème complexe que l’on ne croit pas, chez Braver, pouvoir aborder à la légère.
Marie-Lou Gagnon
Ce fameux fax, on y pense chaque semaine, mais pas sous une forme d’obsession à le remplacer. Ce n’est certainement pas en imaginant un nouveau processus numérique qui ne ferait que substituer le processus analogique du fax qu’on aura un réel impact transformateur sur notre système de santé. Pour créer le monde de la santé de demain, on doit imaginer quelque chose de différent, transformateur, mais aussi naturel (et qui rendra probablement le fax inutile). Et par-dessus tout, il faut passer à l’action.
Ce monde de demain - celui où le fax n’existe plus - doit être bâti avec une compréhension de la manière qu’ont les travailleurs de la santé d’opérer aujourd’hui, mais aussi avec assez d’imagination pour inventer de nouvelles pratiques qui, elles, ne sont peut-être aujourd’hui qu’à leurs balbutiements.
Lorsque des auteurs discutent du fax, c’est souvent avec une perspective de l’échange de données emprisonnées sur du papier, pour laquelle on voit l’interopérabilité des systèmes d’information comme une solution naturelle. Plutôt que d’écrire des données dans un formulaire papier pour le faxer à un autre professionnel qui devra le numériser, pourquoi ne pas saisir les données dans un système informatique pouvant envoyer la donnée de manière sécuritaire directement au système utilisé par son interlocuteur. On sauve du temps, du papier et on s’évite des risques d’atteinte à la vie privée! Yay!
On crée toutefois un processus qui est le calque du fax, mais en version numérique.
Et si l’on intégrait l’humain dans cette équation?
Le fax, né dans les années 1960, permet de transmettre des documents d’un établissement à un autre, d’un intervenant à un autre afin de les informer ou d’échanger une donnée clinique d’un patient en particulier.
Comme le démontre la figure ci-dessus (référence) produite par le Réseau de collaboration sur les pratiques interprofessionnelles en santé et services sociaux de l’Université Laval, cette action d’informer une autre partie est le prélude de la collaboration interprofessionnelle. En d’autres mots, le fax permet au réseau de la santé de supporter des collaborations de base où les professionnels de la santé auront une pratique plutôt en parallèle.
Cette dynamique d’interaction entre les professionnels de la santé est extrêmement importante à considérer puisqu’elle fait partie intégrante de la réalité du réseau. Et ces interactions ne sont pas sur le point d’arrêter. Qu’on pense au vieillissement de la population, aux soins à domicile, à la pénurie de main-d’oeuvre ou à l’élargissement des champs de pratique, une grande tendance se dessine depuis les 15 dernières années: les équipes de soins devront non seulement collaborer efficacement, mais également le faire dans un contexte où ils sont à distance les un des autres.
L'importance de collaborer en santé est reconnue depuis plus de 30 ans, c'est d'ailleurs en 1988, que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) publiait deux rapports d'importance en la matière soit, « Learning Together to Work Together for Health » et « Multiprofessional Education of Health Personnel in the European Region ». Cependant, c'est davantage depuis une dizaine d'années que la nécessité de collaborer est devenue un sujet prioritaire pour bon nombre de décideurs. Pour eux, une collaboration interprofessionnelle efficace est non seulement une façon d'augmenter la productivité et la qualité des soins et services offerts, mais représente aussi une composante critique de l'amélioration de la gestion des ressources humaines.
Aborder l’usage d’un fax avec la simple perspective de transmission d’informations me semble donc une grande erreur; on tient à cette position et l’on vous en parlait déjà en 2020 dans notre article de blogue Derrière chaque fax et courriel se trouve un être humain. Et les faits nous le prouvent puisque les professionnels de la santé se voient dans l’obligation d’annoter leurs fax et leurs PDF ou pire écrire des lettres papier s’ils désirent échanger davantage d’informations. Cela me laisse croire que l’interopérabilité des systèmes d’information n’est pas suffisante pour abolir le fax.
L’humain prodiguant les soins a besoin de plus
Je l’ai répété à plusieurs occasions dans mes articles de blogue: l’infrastructure de transmission qu’est le fax inhibe le potentiel de collaboration en santé et impacte la qualité des soins. Pour moi, c’est inacceptable qu’un pharmacien se retienne d’émettre une opinion pharmaceutique qui pourrait être bienfaitrice pour un patient parce que les canaux de communication sont inadaptés.
L’interopérabilité est assurément une pièce fondamentale du puzzle, cependant à force d’analyser la trajectoire de cette donnée structurée, on en vient à oublier la matière grise qui circule également: l’information échangée non pas entre les systèmes, mais entre les cliniciens.
Pour être réellement dans une pratique de consultation, de concertation ou de pratique partagée, le clinicien doit pouvoir aller au-delà d’une simple transmission de donnée. Il doit pouvoir tirer profit de l’arme secrète que l’être humain possède depuis des milliers d’années: le dialogue. Non pas un dialogue par fax ou courriels interposés, mais bien un dialogue sans friction.
Donc, certains diront que le fax fait le travail. Mais peut-on espérer mieux pour les milliers de professionnels de la santé qui constituent notre système de santé?