Bâtir des relations réussies avec le voisinage médical du patient

L'adulte que l'on devient a été façonné par la communauté dans laquelle on a évolué, mais encore davantage par tous les contacts privilégiés qu'on a développés avec les gens qui nous ont entourés:

• notre professeur de 4e année qui nous a transmis l'importance de ne pas couper la parole
• notre entraîneur de soccer qui nous a enseigné la persévérance
• notre grand-mère qui nous a montré l'amour inconditionnel
• notre meilleur ami qui nous a fait la démonstration de ce qu’était l'écoute.

Ce passage de l'enfant à l'adulte est une période d'évolution très intense et marquante qui nous laisse parfois croire que notre état d'adulte est plutôt figé. Comme si nous n'évoluons plus et que les gens qui nous entouraient n'avaient plus autant d'importance sur notre identité. Ce qui est, à mon avis, erroné. Ainsi, on pourrait alors transposer le proverbe ci-haut à l'adulte et il se lirait comme suit: "Il faut toute une communauté pour accompagner un adulte".

J'y crois et je ne suis pas la seule, car le Collège des Médecins de famille du Canada travaille depuis quelques années sur le concept de "Voisinage Médical du Patient" (source):

"Le concept de voisinage médical du patient pousse plus loin l’idée de soins offerts en équipe dans les centres de médecine de famille : il décrit et renforce l’idée d’un réseau constitué de plusieurs prestataires de soins et services en dehors de la clinique."

Il s'agit d'un concept théorique qui propose des actions concrètes pour mettre en place cette approche de prise en charge. L'une des actions proposées dans le guide concerne la collaboration interprofessionnelle: "Établir des relations interprofessionnelles afin d’assurer une plus grande continuité des soins". En d'autres mots, il est recommandé que le médecin de famille bâtisse des relations de confiance avec les autres prestataires de soins qui entourent son patient et que l'on nomme le voisinage du patient.

Cette approche collaborative est d'une simplicité déroutante quand on y pense, mais d'une complexité sans fin. Je me permets donc de vous partager les étapes d'implémentation qui sont recommandées par ce guide pour favoriser le développement de relations interprofessionnelles réussies.

1. Demander aux cliniciens à qui vous référez vos patients leur vision de votre relation

Mais pourquoi donc est-il recommandé de formaliser la relation avec nos collaborateurs? Pour répondre à la question, je vais faire la réflexion inverse: est-il possible de bâtir une relation de confiance sans s'entendre sur la nature de la relation?

Je crois que oui, mais que cela prendra plus de temps.

Par exemple, bâtir une relation d'amitié sincère et durable peut prendre du temps lorsqu'on est adulte. Mais peut-être que la relation d'amitié évoluerait plus rapidement si en cours de route on demandait à l'autre personne: "veux-tu être mon ami?" L'exemple est cocasse, mais je crois que l'être humain se sent davantage dans une zone de confiance dans un contexte de transparence et d'honnêteté.

2. Créer un accord de collaboration adapté à la pratique du clinicien, du collaborateur et du patient

Cet accord de collaboration permet d'identifier les éléments que chacun désire retrouver dans les références, la plateforme de communication privilégiée, les attentes de communication pour les urgences, les attentes en regard des délais de prise en charge et du partage de résultats ainsi que les rôles et responsabilités de chacun.

Il s'agit d'éléments très pertinents et davantage importants à mettre en place dans un contexte où le degré d'interdépendance des cliniciens est élevé, comme, par exemple, un médecin de famille qui collabore quotidiennement avec un infirmier praticien ou un pharmacien en GMF.

Par contre, jusqu'où doit aller cet accord lorsqu'il s'agit de professionnels de la santé oeuvrant dans deux cliniques différentes où le degré d'interdépendance est beaucoup plus bas. Par exemple, un psychologue et un médecin de famille qui collaborent moins fréquemment.

Mon réflexe premier en lisant cela a été de me dire qu'il était un peu exagéré de penser faire un accord de collaboration avec les autres cliniciens. Mais je me suis vite rattrapé en me disant que ce n'est pas comme si la collaboration interprofessionnelle était si bien maîtrisée sur le terrain.

Puis je me suis rappelé ce que certains professionnels de la santé m'ont dit lors de ma recherche sur la collaboration: bien comprendre les rôles et responsabilités ainsi que les attentes de chacun sont des critères pour le succès d'une collaboration. Ainsi, dans la mesure du possible, on devrait établir un accord minimal avec nos collaborateurs afin d'établir les règles du jeu pour optimiser les chances que la collaboration fonctionne bien. Peut-être que cet accord pourrait se faire d'entrée de jeu lors d'une nouvelle collaboration?

3. Dans les cas où l'accord de collaboration n'est pas développé, se concentrer sur le développement et le maintien de la relation

Le réseau de la santé ce n'est pas des hôpitaux, des CLSC, des cliniques privées et des organismes communautaires, mais bien des personnes qui travaillent pour soigner et accompagner des gens.

Ce que je veux dire par là, c'est que derrière chaque soin, intervention ou prise en charge, il y a une personne. Et que la force de notre réseau de santé ne sera jamais plus fort que les liens entre ses professionnels de la santé.

Bâtir cette relation dans un contexte d'interdisciplinarité, c'est:

• Se soucier des cliniciens qui croisent la route du patient qui est dans votre bureau, car ils ont leur pertinence dans son continuum de soins.
• Cultiver un lien de confiance avec vos collaborateurs, car sans eux votre plan de traitement ne sera peut-être pas aussi efficace.
• Être aussi empathique avec vos collaborateurs qu'avec votre patient, car demain ce sera peut-être eux qui vous donneront un coup de main.

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Être un professionnel de la santé ce n'est pas toujours facile. On se met parfois le poids du monde entier sur les épaules pour aider notre patient. On veut tout régler. Ou au contraire, on se demande dans certains cas si on est vraiment la bonne personne pour aider cette personne.

Voilà pourquoi le voisinage du patient est primordial. Parce que c’est non seulement ce qu’il y a de mieux pour le patient, mais aussi pour le professionnel qui peine parfois à se sortir la tête de l'eau.